Proširene vene

Proširene vene donjih ekstremiteta često su asimptomatske u ljudi. Često je jedini problem s ovom patologijom estetski nedostatak na nogama uzrokovan izbočenim površinskim venama. U tom slučaju, bolest može biti popraćena boli ili povećanom osjetljivošću kože nogu. Ovisno o težini bolesti, pacijentu se nudi nemedikamentozno, medikamentozno ili kirurško liječenje. Pročitajte više o prvim simptomima proširenih vena, prirodi njegovog tijeka i učinkovitim metodama liječenja i prevencije, pročitajte naš materijal.

Što je

Proširene vene su patologija od koje pate samo ljudi. Životinje nemaju ovaj problem, što sugerira da je bolest povezana s uspravnim držanjem. Kada je osoba stala na noge, glavni dio cirkulirajuće krvi počeo se nalaziti ispod razine srca. U tom slučaju stvaraju se svi uvjeti da krv cirkulira lošije u suprotnom smjeru, što dovodi do stagnacije.

Prema statistikama, neki poremećaji venskog sustava opaženi su u 80% ljudi u razvijenim zemljama. Štoviše, sve češće se slični problemi nalaze kod ljudi u mladoj dobi. Po svoj prilici, jedan od razloga zašto se proširene vene "mlađuju" je sjedilački način života, koji samo pridonosi stagnaciji.

Zanimljivo je da se u dobnoj skupini ispod 20 godina proširene vene donjih ekstremiteta javljaju s istom učestalošću i kod muškaraca i kod žena. No, nakon 20. godine u strukturi morbiditeta počinju prevladavati žene. To je zbog trudnoće i porođaja, koji su ozbiljan čimbenik u razvoju venskih bolesti.

Značajke, uzroci i mehanizam razvoja proširenih vena

Točni razlozi za nastanak proširenih vena donjih ekstremiteta još uvijek nisu poznati. Trenutno se vjeruje da je bolest uzrokovana urođenim ili stečenim defektima ventilskog aparata vena donjih ekstremiteta.

Za nesmetan uzlazni protok krvi kroz vene neophodan je dobro usklađen rad venskih zalistaka. Ti se zalisci otvaraju samo za krv koja teče prema gore. Međutim, s defektom ventila moguć je i djelomični silazni protok krvi. Tako nastaje venska insuficijencija koja se očituje edemom, grčevima mišića nogu i širenjem venskih žila.

Leukociti također mogu biti uključeni u patogenezu razvoja proširenih vena. Ovo pitanje se sada aktivno proučava. Pretpostavlja se da se s produljenim nakupljanjem leukocita u tkivima žila (osobito u području ventilskog aparata) razvija upalni proces koji se širi duž venskog kreveta.

Budući da su venski zalisci podložni stalnom mehaničkom naprezanju, upala se posebno brzo razvija u području aparata venskih zalistaka.

Sada velika većina ljudi u razvijenim zemljama vodi sjedilački način života. Ali zašto onda svi nemaju proširene vene? Razmotrite glavne čimbenike rizika koji doprinose nastanku ove patologije:

• Nasljedni čimbenici. . . Unatoč činjenici da specifični nasljedni mehanizmi koji su povezani s razvojem proširenih vena još nisu utvrđeni, većina stručnjaka se slaže oko prisutnosti takvog čimbenika. Istodobno, postoje teški protuargumenti u vezi s nasljednošću u razvoju proširenih vena. Na primjer, ovo je prevalencija proširenih vena kod etničkih Afrikanaca i afričkih imigranata koji su otišli živjeti u Sjedinjene Države. Ako je prevalencija proširenih vena među sjedilačkim Afrikancima oko 0, 5%, onda među emigrantima ta brojka doseže 20%. Ove brojke pokazuju da barem nasljedni čimbenici nisu jedini u razvoju bolesti i, najvjerojatnije, ne prevladavaju.
• Pretilost. . . Ugroženi su ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom i pretilo. Važno je napomenuti da pretilost pridonosi varikoznim venama kako zbog povećanog opterećenja žila, tako i zbog rizika od drugih bolesti koje zahvaćaju krvne žile (dijabetes melitus, hipertenzija i dr. ).
• Trudnoća. . . Ovo je jedan od najočitijih čimbenika u razvoju proširenih vena donjih ekstremiteta. U ovom slučaju, glavni čimbenici rizika su povećanje volumena cirkulirajuće krvi, kao i kompresija retroperitonealnih vena od strane fetusa u razvoju u maternici. Prema epidemiološkim studijama, druga i sljedeće trudnoće dovode do značajnog povećanja vjerojatnosti razvoja proširenih vena. Nakon prve trudnoće, vjerojatnost proširenih vena na nogama ostaje niska.
• Hormonska neravnoteža. . . Hormoni sudjeluju u patogenezi većine bolesti. Ove patologije uključuju proširene vene. Ovaj problem posebno vrijedi za žene koje uzimaju hormonske kontraceptive, kao i koje koriste hormonsku nadomjesnu terapiju za liječenje određenih bolesti (npr. osteoporoza) ili u razdoblju predmenopauze. Utvrđeno je da ženski spolni hormoni (osobito estrogeni i progesteron) smanjuju vaskularni tonus i uništavaju kolagena vlakna. Dakle, stijenka vena je patološki proširena.
• Način života. . . Na tijek bolesti veliki utjecaj ima način života osobe. Sjedilački način života, kao i rad povezan s dugotrajnim stajanjem ili sjedenjem (na primjer, zaštitari, vozači, uredski radnici, uslužni radnici i drugi) doprinose razvoju proširenih vena. Također treba obratiti pažnju na prehranu. Nedostatak dovoljne količine povrća i voća u prehrani pogoršava stanje stijenki krvnih žila.

Faze proširenih vena donjih ekstremiteta

Trenutno se koristi nekoliko klasifikacija proširenih vena donjih ekstremiteta. Međunarodna klasifikacija CEAP, usvojena još 1994. godine, smatra se općeprihvaćenom. CEAP je kratica, gdje svako slovo odgovara nazivu klasifikacijske kategorije:

• C (klinički)- klinička klasa bolesti (vrsta zahvaćenih vena, prisutnost pigmentacije, ekcemi, trofični ulkusi).
• E (etiološki)- etiologija bolesti (kongenitalna, primarna, sekundarna).
• A (anatomski)- anatomska lokalizacija patologije (površinske ili perforirajuće vene).
• P (patofiziološki)- vrsta poremećaja (venski refluks, opstrukcija ili kombinacija oboje).

Tijek bolesti odvija se u šest faza:

• Nulta faza. . . Najranija faza proširenih vena, u kojoj čak ni liječnici ne mogu pouzdano postaviti dijagnozu. U ovoj fazi nema vanjskih znakova bolesti. Ultrazvučna dijagnostika ne pokazuje prisutnost patologije. Istodobno, osoba u nultom stadiju zabrinuta je zbog simptoma kao što su oteklina, osjećaj težine u nogama, kao i grčevi, što ukazuje na prisutnost problema s krvnim žilama.
• Prva razina. . . Već u prvoj fazi bolesti vidljive su paukove vene na površini kože nogu, čiji je promjer manji od 1 milimetra. Vene srednje veličine mogu se povećati u promjeru do 3 mm. U ovoj fazi liječnici nisu uvijek u mogućnosti postaviti ispravnu dijagnozu, jer prisutnost takvih zvjezdica ne ukazuje uvijek na proširene vene.
• Druga faza. . . U ovoj fazi vene se mogu pojaviti i nestati ovisno o uvjetima. Na primjer, vene se jasno pokazuju nakon dugotrajnog sjedenja, stajanja ili podizanja teških predmeta. Promjer proširenih vena u ovoj fazi je 3 mm ili više. Krvni ugrušci se često stvaraju u drugoj fazi.
• Treća faza. . . Ako se u prethodnim fazama bolesti pojavila i nestala oteklina nogu, tada u trećoj fazi edem postaje trajan. Oticanje nogu najjače je navečer.
• Četvrta faza. . . U ovoj fazi dolazi do značajnih trofičkih promjena. Konkretno, prehrana tkiva je poremećena u blizini zahvaćenih vena. U bolesnika se javljaju takve promjene na koži kao što su lipodermatoskleroza (upala potkožnog masnog tkiva), ekcem, kao i tamnjenje ili promjena boje kože. Za četvrti stadij bolesti karakteristične su pigmentne promjene. Na primjer, koža u području zahvaćenih žila može postati smeđa, pa čak i crna, što ukazuje na koncentraciju pigmenata u ovom području. Moguća je i suprotna situacija, kada zbog patološkog procesa pigment ne ulazi u zahvaćeno područje, što dovodi do pojave blijede boje kože. Ako se u ovoj fazi ne liječe proširene vene, problem će se samo pogoršati daljnjim pojavom trofičnih ulkusa.
• Peta faza. . . U ovoj fazi bolesti, osim navedenih simptoma, pojavljuju se i trofični ulkusi koji brzo zacjeljuju. Ako ne poduzmete nikakve mjere za liječenje, tada će se čirevi pojaviti iznova i iznova.
• Šesta faza. . . Pojavljuju se trofični ulkusi koji ne zacjeljuju. U zahvaćenom području temperatura se značajno povećava, a iz rana može curiti gnoj.

Ne biste trebali čekati razvoj posljednjih faza - trebali biste otići liječniku za drugi kako biste registrirali i pratili dinamiku bolesti. Ponekad se simptomi popravljaju sami od sebe, a ponekad brzo napreduju. Stoga je važno pratiti situaciju kako bi se na vrijeme poduzelo.

Simptomi

Razmotrite glavne simptome proširenih vena donjih ekstremiteta u različitim fazama bolesti:

• Bol. . . Ovo je najraniji znak bolesti. Budući da je bol nespecifičan simptom, nemoguće je postaviti dijagnozu samo na temelju ovog simptoma. Kod proširenih vena donjih ekstremiteta, bol je često lokalizirana duž venskih debla.
• Stopala u nogama. . . Također se odnosi i na rane simptome, dok vene na koži još nisu vidljive. Često je osjećaj vrućine popraćen pulsirajućom boli.
• Grčevi i svrbež u mišićima. . . Najčešće uznemiren noću.
• Otekline u nogama. . . U ranoj fazi bolesti oteklina je neznatna i prolazna. U pravilu se pojavljuju navečer i nestaju ujutro. Međutim, kako bolest napreduje, težina se povećava i one postaju trajne.
• Promjena boje kože. . . U pravilu, s proširenim venama, koža donjih ekstremiteta potamni. U području zahvaćenih vena koža postaje smeđa. U uznapredovalim stadijima bolesti javljaju se ekcem i dermatitis. Završne faze proširenih vena karakteriziraju pojavu trofičnih ulkusa. U početku su to čirevi koji zacjeljuju, ali kasnije nastaju rane koje ne zacjeljuju.
• Vaskularni pauci. . . U medicinskoj literaturi takve se zvjezdice nazivaju teleangiektazije. Kod nekih ljudi proširene vene mogu biti ograničene na paukove vene, bez progresije na veće vene.
• Iskrivljene proširene vene. . . Najkarakterističniji znak proširenih vena su uvrnute proširene vene na površini nogu.

Ljeti simptomi proširenih vena postaju sve izraženiji. To je zbog visoke temperature okoline, koja već doprinosi širenju vena. Stoga je u najtoplijim satima, od 10 do 16 sati, najbolje biti u dobro prozračenom prostoru.

Kada posjetiti liječnika

Već pri prvim simptomima bolesti - bolovima, oteklinama ili pojavu žilica, trebate se obratiti liječniku. Budući da je ranu fazu proširenih vena teško dijagnosticirati, u početku se može pogrešno dijagnosticirati. Pacijent treba pažljivo pratiti stanje nogu i redovito ga promatrati flebolog.

Dijagnostika

Dijagnoza proširenih vena donjih ekstremiteta svodi se na sljedeće aktivnosti:

• Vanjski pregled kože nogu;
• Doppler ultrazvuk;
• Dupleksno skeniranje vena;
• flebografija.

Značajke liječenja

Proširene vene donjih ekstremiteta liječe se i konzervativnim i kirurškim metodama. Konzervativno liječenje se svodi na sljedeće aktivnosti:

• Terapija lijekovima. . . Ovo je unos lijekova koji poboljšavaju ton venskih zidova. Također, pacijentu se propisuju lijekovi koji smanjuju propusnost kapilara i poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi. Ako postoji opasnost od krvnih ugrušaka, tada se propisuju i antikoagulansi.
• Kompresijska terapija. . . To je nošenje posebnih kompresijskih čarapa, koje smanjuju opterećenje na nozi. Prednost je u tome što je moguće ravnomjerno rasporediti opterećenje, čak i uz teške tjelesne napore. Kada koristite kompresijsko odijelo, može se izbjeći začepljenje i oticanje.
• Popravna gimnastika i promjene načina života. . . Pacijentu se savjetuje vježbanje za ublažavanje napetosti u nogama. Važno je izbjegavati dugotrajno sjedenje ili stajanje. Ako na poslu morate dugo stajati ili sjediti, onda morate češće praviti pauze.

Ako konzervativna terapija proširenih vena ne donese očekivane rezultate, tada se odlučuje o kirurškom zahvatu. Najčešće su to minimalno invazivne intervencije, uključujući:

• Skleroterapija- uvođenje u venu tvari koje lijepe zidove zahvaćene posude. Ovaj tretman dovodi do resorpcije spider vena.
• Laserska koagulacija- uvođenje laserskog svjetlovoda u venu i zračenje stijenki laserom, što također dovodi do lijepljenja stijenki i daljnje resorpcije žile.
• Radiofrekventna ablacija- lijepljenje vena visokofrekventnom strujom.
• Flebektomija- Uklanjanje zahvaćenih vena, u kojima se cirkulacija krvi pogoršala za 90%.

U nekim zemljama, operaciju možete obaviti besplatno, uz obvezno zdravstveno osiguranje. No, nije činjenica da se posvuda pružaju sve vrste obveznih osiguranja. U svakom slučaju, pomoć će biti pružena, no potrebno je saznati hoće li to biti konvencionalno uklanjanje ili laser.

Kontraindikacije za osobe s proširenim venama

• Sjedilački način života. . . Važno je izbjegavati dugotrajno sjedenje ili stajanje. Tjelesna aktivnost pomoći će u izbjegavanju zagušenja u venama.
• Trčanje i energična vježba. . . S tjelesnom aktivnošću važno je ne pretjerivati. Ako imate proširene vene, hodanje je svakako bolje od trčanja.
• Neuravnotežena i nezdrava prehrana. . . Morate se odreći nezdrave hrane, čak i ako vam se čini da zdravlje dopušta. Trebali biste ograničiti unos slatkiša, poluproizvoda, kao i bogatih mesnih juha i dimljenog mesa. Ali jesti više povrća i voća bila bi dobra ideja.
• Vruće kade i tuševi. . . Za osobe s vaskularnim problemima u ekstremitetima kontraindicirani su postupci s pretjerano vrućom i dugotrajnom vodom.

Komplikacije proširenih vena

Proširene vene mogu biti komplicirane trofičnim ulkusima, flebitisom (upalom vena) i dubokom venskom trombozom. Potonje je stvaranje krvnih ugrušaka u dubokim venama koje prijete ljudskom životu.

Zaključak

Simptomi proširenih vena donjih ekstremiteta, u pravilu, ne pojavljuju se odmah. Različiti ljudi imaju različit skup manifestacija. Na primjer, ponekad s ovom patologijom nema edema ili nema lokalnog povećanja temperature ili boli. To uopće ne znači da nema bolesti. Pravovremeni posjet liječniku značajno će usporiti napredovanje bolesti ili ga čak zaustaviti, sprječavajući razvoj trofičkih promjena.